Ungenaue Gesundheit Plan-Anbieter-Verzeichnisse Verursachen Zu Viele Probleme

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Das scheitern des AHCA zu gehen, sich für eine Abstimmung hat uns gezeigt, dass die reform des Gesundheitswesens wird weiterhin ungewiss; es wird viel mehr überlegungen über Ihre Zukunft und wie Sie zur Stabilisierung des Versicherungsmarktes. Unabhängig von der Zukunft des Affordable Care Act, Anbieter-Verzeichnisse noch brauchen, um genau zu sein für die Verbraucher zu finden, die Pflege, die Sie brauchen, wenn Sie es brauchen. Gesundheitswesen, Industrie, bewegt sich in Richtung consumerization, ob die Regulierungsbehörden, Gesundheits-Pläne, Krankenhäuser oder Gesundheitssysteme gefällt oder nicht. Es ist die Realität in der wir Leben.

Die Menschen brauchen und erwarten healthcare-on-demand. Wir beginnen zu sehen, wie Krankenkassen -, Gesundheits-Gruppen, und die Gesundheitssysteme sich auf die consumerization der Gesundheitsversorgung. Dies wird unweigerlich verlangen, dass alle Anbieter von Verzeichnissen—auch in der Gesundheit planen & Gesundheit-system-Verzeichnisse—Informationen, die korrekt und konsequent aktualisiert.

Was ist falsch mit Anbieter-Verzeichnisse?

Suche nach dem richtigen Arzt sollte nicht schwierig sein. Gesundheit plan-Anbieter-Verzeichnisse, oft in einem durchsuchbaren format online, sind ein wichtiges Werkzeug bei der Unterstützung von Personen und Familien zu finden, die Pflege, die Sie brauchen. Doch trotz Bundes-und Landesgesetze, die entworfen, um die Genauigkeit dieser Angebote, wichtige Informationen oft fehlt oder veraltet ist. Personen, die verlassen sich auf die Informationen in Anbieter-Verzeichnisse kann verweigert werden, Pflege oder am Ende mit unerwarteten Arztrechnungen.

Amerikas Gesundheits-Pläne verstehen, wie wichtig eine genaue provider Daten, aber die Aufrechterhaltung dieser Informationen nicht korrekt ist nicht einfach. – Anbieter dürfen keine Gesundheits-Pläne, die aktualisierten Informationen in einer fristgerechten Weise, und die Gesundheit Pläne können haben eine schwierige Zeit zu halten mit häufigen änderungen. Dies verursacht nicht nur Probleme für den einzelnen Patienten, sondern kann auch übertreiben, die Angemessenheit der provider-Netzwerken.

Was sind Bundes-und bundesstaatlichen Regulierungsbehörden dabei zu helfen, Leichtigkeit, die das problem auf die Verbraucher?

Hinzufügen zu den Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung genaue Anbieter-Verzeichnisse, die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), die National Association of Insurance Commissioners, und die meisten Staaten haben festgestellt, Regelungen für die Anbieter-Verzeichnisse.

Drei Staaten, die bestanden haben, getrennte Rechnungen konzentriert sich auf Anbieter-Verzeichnisse—Kalifornien, Maryland und Georgien—haben einige der strengsten Anforderungen in dem Land. Sie Auftrag die Einbeziehung von umfassenden Informationen und erfordern mehrere updates pro Jahr. Andere Staaten, wie Florida und Pennsylvania, strenge provider directory-Anforderungen als Teil von umfassenderen Gesetzen mit dem Ziel des Schutzes der Gesundheitsversorgung Verbraucher. Noch, andere Staaten haben noch zu bieten spezifische Beratung.

Vorschriften des Bundes Mandat genaue Anbieter-Verzeichnisse für Medicare Vorteil Pläne oder Strategien verkauft, die in den Bund laufen Gesundheit exchange. Im Jahr 2016, CMS Befragten 54 Medicare Vorteil Pläne, die ungefähr ein Drittel aller Medicare-Advantage-Organisationen (MAOs), mit 5,832 Anbieter. Es berichteten Anfang 2017, dass fast die Hälfte (45.1%) der Medicare-Advantage-Anbieter-Verzeichnisse überprüft ungenau waren. Häufige Fehler enthalten-Anbieter, die nicht an der Position aufgeführt, falsche Telefon-Nummern-Anbieter nicht die Annahme neuer Patienten, wenn das Verzeichnis angegeben, Sie wurden.

„Da MAO-Mitglieder verlassen sich auf Anbieter-Verzeichnisse suchen Sie eine in-Netzwerk-provider, diese Ungenauigkeiten stellen einen erheblichen Zugang zu care-barrier,“ CMS sagte. In der Antwort der Agentur ausgestellt 31 Mitteilungen der Nichterfüllung und 21 warning letters. Strafen für den 21 Versicherer mit hohen raten von Fehler reichen von Geldbußen, Sanktionen, einschließlich der Aussetzung der Einschreibung.

Wie können wir, als Industrie -, fix-Anbieter-Verzeichnisse?

Zu beheben, Anbieter-Verzeichnisse, die healthcare-Industrie muss den Wiederaufbau und die Neugestaltung Ihrer technischen Prozesse zur Aktualisierung von Verzeichnissen. Wir sind 10 oder 20 Jahre hinter dem, was unsere Kollegen in der Banken Branche hat; Sie modernisiert schnell und profitiert haben, weil es. Zum Beispiel müssen wir nutzen Echtzeit-Daten-Plattformen und Metadaten zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

Bei BetterDoctor wir dazu beitragen, die Gesundheit Pläne zu reinigen, und überprüfen Sie Ihre provider directory-Daten und arbeiten mit Ihnen, um herauszufinden, wie Sie zum nachhaltigen Aufbau von Systemen, die es Ihnen ermöglichen, um Daten zu aktualisieren, die über application program interfaces (APIs). Wir sehen, Tag für Tag, wie schwierig es sein kann, zu verwalten und zu aktualisieren-Anbieter-Verzeichnis mit die reibungslose Zusammenarbeit mit allen beteiligten (z.B. Anbieter, Gesundheits-Systeme, etc).

Darüber hinaus Gesundheits-Pläne, die Gesundheitssysteme und Anbieter zusammenarbeiten, um Anbieter-Verzeichnisse genauer und nicht zu tragen, den Verwaltungsaufwand zu tun es alle auf Ihre eigenen. Um dies zu testen, America ‚ s Insurance plans (AHIP) ein Pilotprojekt entwickelt, um herauszufinden, die am meisten Kosten-effektive und produktive Möglichkeiten, um zu aktualisieren, Anbieter-Verzeichnisse.

Der pilot war Teil einer Industrie-weiten Anstrengungen zur Verbesserung des Zugangs der Verbraucher zu kümmern und Ihnen mit den erforderlichen Informationen, um fundierte Gesundheitsversorgung Entscheidungen. BetterDoctor proaktiv näherte sich die Anbieter und Ihre Mitarbeiter mit Handy-Anrufe, Faxe, E-Mails und Benachrichtigungen innerhalb der bestehenden online-Portale Fragen Sie, bis das update wichtige Daten, wie Adresse, Telefonnummer, Fachrichtung und Art der Versicherung akzeptiert. Gesundheit Pläne wurden dann in der Lage, Informationen zu verarbeiten, neue Standorte und Kontaktinformationen zu aktualisieren, die Ihre Anbieter-Verzeichnisse.

Vorwärts gehen

Zur Verbesserung der Allgemeinen Erfahrung der Suche nach einem Arzt, genaue Daten ist ein muss-haben. Es gibt eine Menge Arbeit zu tun. Lieferung der Produkte in einer hoch regulierten Branche ist anspruchsvoll, vor allem, wenn ungenaue Daten entgleist die Qualität der Dienste der healthcare-Industrie bietet. Bau-real-time-data-Plattformen kontinuierlich aktualisiert Metadaten können zur Stärkung der Glaubwürdigkeit der Daten für jeden. Regulatory compliance mit neuen Daten-Qualität der Gesetze wird natürlich Folgen, wenn diese transparente Systeme erstellt werden, um Daten auszutauschen.

Noch wichtiger ist, die Menschen werden schließlich genießen Sie eine bessere Benutzererfahrung, wenn diese Schnittstelle mit korrekten provider-Daten, können Sie finden, die Gesundheitsversorgung, die Sie brauchen.

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