Ist Value-Based Drug Pricing Möglich in den USA?

Wir können eine Menge tun, um die Kontrolle Medikament Kosten, aber der Erfolg wird die Zusammenarbeit des Kongresses und der gesetzgebenden Gewalten, die sich grundlegend in der Pharma-Industrie in der Tasche. Die Industrie überschüttet Geld auf den Kongress zu kaufen, die gefallen.

Offene Geheimnisse-Daten zeigen, dass der Pharma – /Gesundheits-Produkte-Branche, die politisch einflussreichsten Industrie, gab der Kongress 3,3 Milliarden US-Dollar in Wahlkampfspenden zwischen 1997-2015. Dass largess im Schnitt auf $183 Millionen jährlich mehr, die 18-Jahres-Zeitraum, oder einen atemberaubenden $343,000 pro Gesetzgeber pro Jahr. Innerhalb dieser Dynamiken, alle relevanten Gesetze und Regel, die gesponnen wird, zu Gunsten der Interessen der Pharmaindustrie über denen des amerikanischen Volkes.

 

Zwei zentrale Probleme mit der US-amerikanischen drug pricing

In einer hervorragenden letzten JAMA-Artikel über die Quellen der US-amerikanischen drug pricing, Kesselheim et al. hinweisen, die Einfluss auf die Politik übersetzt hat, in zwei Kern-Probleme:

„die Gewährung von Staatlich geschützten Monopolen auf Arzneimittel-Hersteller, kombiniert mit der Berichterstattung die Anforderungen an die Staatlich finanzierten Drogen-Vorteile.“

Betrachten Kongress “ Verbot von Medicare-Verhandlungen Medikament Preise. Millionen von Patienten Medikamente sind subventioniert durch Medicare, der zahlt jeden Preis gefordert wird. Es ist schwer vorstellbar, ein besseres Angebot als den Käufer, so dass die Hersteller änderungen an den Preis, mit der Garantie, dass die Rechnung bezahlt werden.

Diese Dynamik zu übersetzen, um harte Realitäten. Die Programme des Bundes sind erforderlich, um decken die meisten Produkte—einschließlich derjenigen, mit sub-optimale Leistung—Preis an, was der Markt tragen kann. Zu einem großen Grad, die kommerzielle Gesundheit plan-Sektor folgt Anzug. Keine rationale Regeln des Marktes beraten wir derzeit den Kauf von Arzneimitteln. Wir verlangen keine Preise, angebunden werden, was bezahlt wird, in anderen Industrieländern, den internationalen Märkten, oder mit der gelieferten Werte in der Pflege vermieden oder Quality-Adjusted Life Years gained.

Für die Perspektive, betrachten ein 2015 JAMA Int Med Studie zeigt, dass zwischen 2008 und 2012 bei 86% der Drogen genehmigt mit Surrogat-Endpunkten und

57% der Krebs-Medikamente von der FDA zugelassen „haben unbekannte Auswirkungen auf die Gesamt-überleben oder scheitern, um zu zeigen, gewinnt in überleben.“

In anderen Worten, die Autoren schreiben, „die meisten Krebs-Medikament Zulassungen wurden nicht gezeigt, oder nicht, zu verbessern, die klinisch relevante Endpunkte haben.“ Erkenntnisse wie diese machen klar die Notwendigkeit, um die messbaren Verbesserungen, die die bestehenden oder neuen Drogen dar. Das wäre eine rationale Möglichkeit, um Wert und Preis eines Medikaments.

 

Können wir zu value-based pricing?

Vor kurzem wurden die Anstrengungen im Gange, um Band-pricing oder Kaufentscheidungen zu bekannten Wert. Zum Beispiel:

  • Die amerikanische Gesellschaft der Klinischen Onkologie vor kurzem enthüllt seine Drogen-value-framework, das wertet neue Krebs-Therapien, die auf klinischen nutzen, Nebenwirkungen und Verbesserungen in Patienten, die Symptome oder die Lebensqualität im Kontext von Kosten.
  • Das Zentrum für Gesundheitspolitik und Ergebnisse am Memorial Sloan Kettering Cancer Center wird sich auch auf den Preis und den Wert der Drogen in der überzeugung, dass mehr rational Preise erhöhen könnten, den Zugang der Patienten zu wichtigen Medikamenten, während die innovation vorantreibt.
  • Das Institute for Clinical and Economic Review (ICER) unabhängig beurteilt den Wert von neuen Medikamenten, geleitet von vier Fragen:
  • Wie gut funktioniert das Medikament zu arbeiten?
  • Wie viel besser ist es als das, was wir bereits haben?
  • Wie viel kann es uns retten?
  • Wie viel würde es Kosten, um zu behandeln jeden, der es braucht?

In anderen Worten, die Methoden zu erreichen, value-based drug Preise sind gut innerhalb der Reichweite, aber die Pharmaindustrie wird sich wahrscheinlich widerstehen mit all seiner macht und Einfluss. Wir brauchen eine starke Führung zu mobilisieren, die Agenten der reform, um sinnvolle Veränderung realistisch ist.

Dies wurde zuerst veröffentlicht auf CollabRx auf 11/08/16. Es wurde hier veröffentlicht mit Erlaubnis der Urheber.

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