Ist Es Wirklich eine Epidemie von Gluten-Empfindlichkeit?

Es ist schon komisch, wie Krankheiten loszulegen. Einige sind ziemlich offensichtlich: infektiöse Bakterien, Viren und Mutationen verursacht eine Vielzahl von Krebsarten. Aber dann gibt es diejenigen, die Epidemie „Syndrome“, die eine fragwürdige Herkunft.

In den 60er Jahren, Allergien gegen petroleum-Produkte waren der Renner. Die Menschen wurden aus Häusern, in denen Sie gelebt hatte, seit Jahrzehnten—weil Sie entdeckt, dass die Mauern oder die Teppiche oder die Sachen in den Badezimmerschrank, bewirkt, dass Sie zu Jucken oder gab Ihnen Herzklopfen, Kopfschmerzen, oder einen nebligen Geist, oder sogar regelrechte depression. Ein cottage-Industrie, die sogenannten „klinischen ökologie“, sprang auf, meist in den Süden. Menschen reiste nach Texas, wo Sie lebten wochenlang in Räumen mit Edelstahl-Wände (kein Formaldehyd), um eine Diagnose zu bekommen oder einfach nur, um die Befreiung von der modernen Welt. Ein Kollege des Geistes, ein Arzt und Wissenschaftler, war so überzeugt, er litt unter diesem Syndrom, das er ausgezogen von seiner Heimat und in einen Schuppen, vermutlich war frei von Formaldehyd. Er selbst führte eine kleine klinische Studie, die auf Veranlassung der Gesellschaft für Klinische Ökologen und festgestellt, dass…die Sache gar nicht existiert. Ja, die Effekte von Formaldehyd auf die Atemwege sind real. Aber nebligen Geist? depression? Nein. Weitere Untersuchungen aufgedeckt einige „Ungenauigkeiten“ in den medizinischen Aufzeichnungen, und um Beleidigung Verletzung hinzuzufügen, Formaldehyd entdeckt wurde, war in jenen Edelstahl „saubere“ Zimmer.

Ich war frisch gebackenen Arztes an der Zeit, und diese episode hat mich gelehrt, eine wertvolle Lektion: Wenn ein Syndrom, genießt die plötzliche Beliebtheit und ist so vage, dass das defy eine einfache Diagnose, Griff mit äußerster Skepsis.

Nun lasst uns zu dieser Zeit beliebt-Syndrom: Gluten-Empfindlichkeit oder, genauer, nicht-Zöliakie gluten-Empfindlichkeit. Aber lassen Sie uns zunächst unterscheiden zwischen gluten-Empfindlichkeit und die gut charakterisierte Erkrankung, der Zöliakie.

 

Was ist Zöliakie?

Zöliakie ist eine Autoimmun-Krankheit, ausgelöst durch gluten in der Ernährung und die Ergebnisse in der Zerstörung der Zotten (kleine Projektionen des Dünndarms, die Verdauungsenzyme von deren Oberflächen). Die Folgen sind malabsorption, Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Durchfall, Gewichtsverlust und Müdigkeit. Die Symptome können von mild bis schwer variieren. Die endgültige Diagnose erfolgt über einen spezifischen Bluttest und Darm-Biopsie.

Die Krankheit wurde zunächst angenommen, äußerst selten. Vor zehn Jahren, es wurde geschätzt, auftreten in 1 in 10.000 Menschen. Aber aufgrund der erhöhten Sensibilisierung der ärzte, die Prävalenz der Erkrankung wurde kürzlich gezeigt werden, dass 1 in 100. Jedoch, wegen der breiten variation in den Symptomen, nur 5% sind sich bewusst, dass Sie es haben.

 

Was ist nicht-Zöliakie gluten-Empfindlichkeit?

Das Bewusstsein des non-celiac gluten sensitivity (NCGS) hat seinen Anfang in den 70 ’s und 80′ s, wenn ein paar kleine und schlecht entwickelte Ernährungs-und immunologische Studien wurden veröffentlicht in der third-line-Publikationen. Aber im Jahr 2011, eine echte Studie, Doppel—blinde, randomisierte und placebo-kontrollierte—war veröffentlicht von Peter Gibson und seine Kollegen an der Monash University in Australien. Sie untersuchten 34 Menschen mit Reizdarm-Syndrom, die keine Zöliakie, aber klagte über schlechte Reaktionen auf Weizen -, gluten-reiche Getreide. Das hervorstechendste Ergebnis war, dass von 19 Patienten in der gluten-Fraktion, 13 (68%) berichtet, dass die Symptome nicht ausreichend kontrolliert durch eine glutenfreie Diät im Vergleich zu 6 von 15 (40%) unter placebo. Ziemlich vernichtendes. Charitably, schlussfolgerten die Autoren, dass

„Nicht-Zöliakie-gluten-Unverträglichkeit“ ist möglicherweise vorhanden, aber keine Hinweise auf den Mechanismus aufgeklärt wurden.“

Gibson, ein Gastroenterologe, nicht nur dort zu stoppen. Die Tatsache, dass gluten nicht beweisen, die Täter nicht bedeutet, dass die Symptome wurden nicht durch etwas anderes verursacht in der Nahrung. In 2013, er und seine Kollegen berichteten über eine zweite Studie. Wieder überprüften Sie 34 Menschen mit Reizdarm-Krankheit, die nicht Zöliakie, sondern berichtet Empfindlichkeit gegenüber gluten. Zunächst haben alle Patienten erhielten eine Diät mit wenig FODMAPS für 2 Wochen. FODMAPS sind eine Gruppe von vergärbaren Kohlenhydraten, dass einige Menschen Schwierigkeiten haben, zu verdauen, weil ein Mangel von einem oder mehreren Enzymen. Obwohl jeder weiterhin auf der low FODMAPS diet, Sie wurden randomisiert einer von drei Gruppen: high-gluten (16 g gluten/d), low-gluten (2 g gluten/d und 14 g whey-protein/d) oder Kontrolle (16 g whey-protein/d) Ernährung für eine zusätzliche Woche. Es folgte eine auswaschphase von mindestens 2 Wochen. Die Autoren folgerten,

„Im Gegensatz zu unserer ersten Studie, die… die wir finden konnten, absolut keine bestimmte Reaktion auf gluten“

Halleluja, die wissenschaftliche Integrität von seiner besten Seite.

Eines der Probleme der beiden papers wurde, dass die NCGS war „self-reported“, nämlich die Patienten aus der Diagnose. Ein weiteres problem war die geringe Anzahl der Probanden. Nicht zu lassen, das geht nicht untersuchte, Gibson durchgeführt, die einer größeren Studie zu überprüfen, ob die Patienten, die glaubten, Sie litt unter NCGS in der Tat hatte die Krankheit. Sie rekrutiert 147 Patienten, die einen Fragebogen ausgefüllt und anschließend getestet mit einem ähnlichen Protokoll zu der vorangegangenen Studie. Die Ergebnisse weitgehend bestätigt die bisherigen Erkenntnisse.

 

Meine nehmen

Da die meisten wahrscheinlich gibt es eine Gruppe von Menschen, die haben eine nicht diagnostizierte Zöliakie. Das Syndrom führt ein Spektrum von Symptomen, von starken Bauchschmerzen und chronischer Durchfall, Kopfschmerzen und Müdigkeit, aber keine GI Symptome. Wie bereits erwähnt, es wird geschätzt, dass mehr als 90% der Menschen leiden an Zöliakie wissen es nicht. Andere Menschen können leiden an der Mangelhaftigkeit der FODMAP Verdauung, die sich in Blähungen und Durchfall.

Aber diese beiden Krankheiten sind nicht für epidemische Ausmaße von Menschen, die sich selbst diagnostizieren, da NCGS. Dreißig Prozent der US-Bevölkerung-Attribut eine Vielzahl von Symptomen auf gluten. 90 Millionen Menschen zu Fuß rund um mit bellyaches, Blähungen, Durchfall, Kopfschmerzen und Müdigkeit? Wenn ja, Donald Trump mag Recht haben: Unser Land ist in die Toilette. Aber ebenso wie seine Darstellung der USA, das ist einfach nicht glaubwürdig. Wenn Sie leiden diese GI-Symptome, mit allen Mitteln, sehen Sie Ihren Arzt und erhalten eine passende Bluttest und eine Biopsie, um auszuschließen, Zöliakie. Ich wage eine Vermutung, aber, dass die meisten Menschen werden darunter leiden „epidemicitis“ (das ist ein Kunstwort also nicht die Mühe, Google es), und genau wie die „blutzuckersenkende Epidemie“ von vor ein paar Jahren, das wird passieren, wie gut.

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