Hohe Kosten Zwingen Krebspatienten zu Knausern Auf die Behandlung

Cancer Drug Costs

John Krahne erhielt alarmierende Nachrichten von seinem Arzt im letzten Dezember. Sein Gehirn Tumoren waren stabil, aber seine Lungen Tumoren gewachsen waren deutlich größer. Der Arzt empfahl ein Medikament namens Alecensa, die verkauft für mehr als $159,000 ein Jahr. Medicare verlangen würde, Krahne ein $3,200 copay im Dezember, dann weitere $3,200 im Januar, als ein neues Jahr der Berichterstattung getreten.

Zum ersten mal seit der Diagnose vor 10 Jahren, Krahne, jetzt 65, beschlossen, unverzüglich Füllung sein Rezept, in der Hoffnung, dass sein Krebs wäre das nicht nutzen, der Ablauf und verursacht weitere Verwüstung auf seinem Körper.

 

Selbst-Rationierung von Pflege

Mit neuen Krebs-Medikamenten Häufig preislich bei $100.000 pro Jahr oder mehr, Krahne Geschichte ist zunehmend üblich. Hunderte von Tausende von Krebs-Patienten zu verzögern Pflege, schneiden Sie Ihre Pillen in der Hälfte, oder skipping-Medikament Behandlung komplett aus, ein Kaiser Gesundheit News-Untersuchung zeigt.

Ein Drittel der Medicare-Patienten, die erwartet wurden, um zu verwenden, Gleevec—eine lebensrettende Leukämie-Medikament, das Kosten bis zu $Netto 146 ‚ 000 pro Jahr—nicht gefüllt Verschreibungen innerhalb von sechs Monaten nach der Diagnose, nach einem Dezember-Studie, die im Journal of Clinical Oncology.

Forscher Stacie Dusetzina und Ihre Kollegen an der Universität von North Carolina fanden, dass Patienten mit einer privaten Krankenversicherung mit relativ hohen monatlichen Zuzahlungen ($53 oder mehr) waren 70% höhere Wahrscheinlichkeit, die Einnahme von Glivec oder weniger Dosen als vorgeschrieben, laut einer Studie 2014.

Leukämie-Patienten sind nicht die einzigen, die Rationierung Pflege.

Eine 2013 Studie in Der Onkologen gefunden, dass 24% aller Krebs-Patienten entschieden, nicht zu füllen ein Rezept wegen Kosten, während etwa 20% gefüllt, nur ein Teil von einem Rezept oder nahmen weniger als die vorgeschriebene Menge. Eine im Februar veröffentlichte Studie in der Krebs hatte ähnliche Ergebnisse, mit über 10% – skipping-Medikamente oder weniger als verschrieben, und 14% verzögert ausfüllen ein Rezept.

Mehr als 1,6 Millionen Amerikaner sind wahrscheinlich mit Krebs diagnostiziert in diesem Jahr, die vermuten lässt, dass 168,000 zu 405,000 ration Ihr eigenes Rezept verwenden.

„Die Patienten sind geschädigt daily“, die durch hohe Behandlungskosten,

sagte Dr. Hagop Kantarjian, ein Leukämie-Spezialist und professor an der Houston MD Anderson Cancer Center.

„Es verursacht mehr Todesfälle als nötig.“

Stoppen Medikamente wie Glivec könnte cutting Jahren von einigen Patienten das Leben. Statt zu sterben, in 5-7 Jahren, Patienten mit chronisch-myeloischer Leukämie, die nehmen Sie das Medikament Glivec und ähnliche Medikamente überleben können, fast so lang wie jeder andere, und mit einer guten Qualität des Lebens, Kantarjian sagte.

Gegeben, dass sein Lungenkrebs ist langsam gewachsen über die Jahre, Krahne Arzt dachte, es wäre sicherer, zu warten, bis Januar zu beginnen, seine neue Medikamente.

„Ich hoffe, es tut nicht weh, meine chance auf Heilung“, sagte Krahne, aus Santa Rosa, Kalifornien. „Es war ein gebildeter Risiko, dass wir nicht auf die leichte Schulter nehmen.“

Krahne machte wiederholt aufrufen, Patienten-Hilfsprogramme ganzen Januar auf der Suche nach Hilfe mit seiner out-of-pocket Kosten.

„Die Angst, die in diesen Tagen oder Wochen, wahrscheinlich war fast so schlimm wie der Tag, als ich mit Krebs diagnostiziert wurde,“ Krahne, sagte.

Die ärzte haben einen Begriff für Krahne problem:

„Finanz-Toxizität.“

„Wir sprechen hier von der riesigen Zahl von Patienten,“ sagte Dr. Scott Ramsey, Direktor des Hutchinson-Institut für Krebs-Ergebnisse der Forschung am Fred Hutchinson Cancer Center in Seattle. “Es ist eine Epidemie. Und es ist nicht Weg.“

Auch Patienten mit einer guten Versicherung ins Gesicht sehen können, eine Finanzkrise, wenn Sie versuchen, um zahlen für die Krebs-Therapie. Medicare zahlt für den Großteil der Krebsbehandlung in den Vereinigten Staaten, denn 59% der Krebspatienten sind älter als 65. Und das, obwohl es deckt einen hohen Anteil der Kosten, copays für Patienten, wie Krahne, leicht zu erreichen $10.000 pro Jahr, Dusetzina sagte.

John Krahne and his wife, Audrey

Im Gegensatz zu vielen kommerziellen Pläne, Medicare nicht eine Obergrenze festlegen, auf was die Patienten zahlen aus eigener Tasche. Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie, die anfangen orale Medikamente in diesem Jahr, zum Beispiel, können Sie erwarten, dass die Lebensdauer out-of-pocket Kosten von $57,000, nach ein Januar-Studie veröffentlicht in der Journal of Clinical Oncology.

Hohe Medikamentenkosten sind ein besonderes problem für ältere Menschen, die Hälfte davon haben $13,800 oder weniger in der verfügbaren assets, und viele haben mehr als eine teure chronische Erkrankung, wie Herzerkrankungen, diabetes, oder Emphysem. Das mittlere Einkommen für die Menschen auf Medicare, war $24,150 in 2014, nach der Kaiser Family Foundation.

Medicare-Patienten mit Krebs im Durchschnitt 11% Ihres Einkommens für die Behandlung, nach einer November-Studie in JAMA Oncology. Patienten, die keine zusätzliche Versicherung, die zahlt für eine Behandlung, die nicht abgedeckt durch traditionelle Medicare, verbringen 23% Ihres Einkommens für cancer care. Zehn Prozent der älteren Patienten ohne zusätzliche Versicherung verbracht, 60% Ihres Einkommens für Krebs Aufwendungen.

Cancer Drug CostsIn John Krahne Fall, Hartnäckigkeit endlich ausgezahlt. Nach wiederholte Aufrufe von Patienten-Unterstützung der Programme im Januar, Alecensa Hersteller Genentech vereinbart, um helfen, zahlen Krahne ist out-of-pocket Kosten. Er begann die Einnahme der Droge. Jan. 27, sechs Wochen nach der ersten vorgeschrieben.

Es ist unmöglich zu wissen, ob Krahne die Gesundheit wird beeinflusst durch die Verzögerung, sagte Ramsey.

„Die meisten Onkologen sind OK mit Verzögerungen von bis zu einem Monat, aber nach, dass Sie beginnen, immer ängstlich darauf bedacht, weitere Verzögerungen Schaden wird die Chancen für das überleben,“ Ramsey sagte.

Wenn Sie sich Gedanken darüber, dass Sie das Geld für mehr als $10.000 in der Behandlung von Krebs im Jahr, Krahne sagte, „Hoffentlich werde ich nicht tun, Jahr für Jahr.“ Doch, Krahne anerkannt, dass die hohen Preise die Kosten der überlebenden Krebs heute. „So, hoffentlich werde ich zu tun haben, Jahr für Jahr.“

 

Big-ticket-designer-Drogen

Während Krebs hat, stellen immer eine finanzielle Härte für Patienten, die Kiefer-Drop die Kosten von neuen Krebs-Medikamenten haben, führte zu der weitverbreiteten Kritik an der pharmazeutischen Industrie, auf dem Capitol Hill und darüber hinaus.

Liste der Preise für die orale Krebs-Medikamenten verdoppelte sich von 2011 bis 2016, steigt von einem Durchschnitt von $20 für einen Tag versorgen zu 40$, laut Express Scripts, eine Apotheke nutzen-manager. Sechs der 39-Krebs-Medikamente auf dem Markt im Jahr 2010 verdoppelt oder verdreifacht im Preis bis 2016; eine vervierfacht, und der Preis der; ein Medikament, dessen Preis sich verachtfacht.

Die Behandlung von Melanom-Patienten mit Keytruda—eine immun-Therapie, die hat führte zu langfristigen Remissionen bei einigen Patienten—Kosten $152,400 ein Jahr.

Diese Kosten führen dazu, dass die Seele-auf der Suche von ärzten, die oft kämpfen, um den Patienten helfen zu entscheiden, ob Medikamente sind es Wert, die Folge der Erschöpfung Ihrer Ersparnisse oder Schulden oder sogar Konkurs.

„Meine Aufgabe ist es, verschreiben die beste Behandlung“, sagte Dr. Yousuf Zafar, associate professor für Medizin und public policy an der Duke Cancer Institute in North Carolina. „Aber ich bin nicht meine Arbeit, wenn ich die verschreiben ein Medikament und gehen Weg und lassen Sie mit tausenden von Dollar in unmittelbare Schuld.“

In einer Erklärung, die der Pharma-Forschung und Hersteller von Amerika, eine Industrie-Gruppe, stellte fest, dass die Medikamentenkosten sind nur ein Teil des Problems. “Viele Faktoren tragen zu einer finanziellen Notlage für Krebs-Patienten…ärztliche Leistungen, Fahrtkosten, und die Unfähigkeit, zu arbeiten, unter anderen medizinischen und nicht-medizinischen Faktoren treiben die Kosten Belastung für die Patienten. Wir haben auch gesehen, einen schnellen Anstieg in der Anzahl der Gesundheits-Pläne mit hohen Selbstbehalte für Medikamente.“

In einer Erklärung, die Beamten auf Glivec an den Hersteller, Novartis, darauf hingewiesen, dass das Unternehmen finanzielle Hilfe zu 130.000 Patienten im letzten Jahr, einschließlich derjenigen, die kämpfen, um Sie zu bezahlen für das Medikament Glivec.

„Wir Preis unsere Medikamente zu reflektieren, den Wert, den Sie bringen für Patienten und Gesellschaft“, sagte Novartis-Sprecher Eric Althoff. „Wir investieren weiterhin in neue Behandlungen, so dass wir Wege finden kann, um mehr Krebse zu überleben.“

Out-of-pocket drug costs

 

Patienten gehen für brach

Die hohen Kosten der Krebsmedikamente können belasten den Patienten seit Jahren, auch nachdem Sie fertig Behandlung.

Liza Bernstein, 52, wurde mit Brustkrebs diagnostiziert, dreimal von 1994 bis 2009. Sie leerte Ihr Sparkonto nach dem zweiten Diagnose und gab Ihre Wohnung, weil Sie konnte nicht zahlen Ihre Miete. Bernstein verkaufte einige Habseligkeiten und steckte den rest in den Speicher, wo Sie bleiben. Sie lebt seit Jahren mit Freunden und verwandten seit.

„Die Leute sagen ‚Rufen Sie diese Stiftung oder die Stiftung“ für Hilfe,“, sagte Bernstein, ein freiberuflicher designer und patient Anwalt in Los Angeles, die nicht in der Lage war, mehrere Jahre arbeiten, die aufgrund Ihrer Krankheit. Verstehen die Leute nicht, „die kognitive und emotionale Erschöpfung zu versuchen, diesen zu verwalten und wickeln Sie Ihr Gehirn um alles, was Sie tun müssen.“

Krebs oft Grenzen, Patienten‘ Fähigkeit, halten Sie einen job. Vier Jahre nach der Diagnose, ein Drittel der vorher Erwerbstätigen Frauen mit Brustkrebs arbeitslos waren, laut einer Studie 2014. Patienten verlieren einen job nicht nur verlieren und Gehalt; Sie verlieren oft Ihre Krankenversicherung.

Zwanzig-drei Prozent Schulden hatten 20 Monate nach Ihrer Diagnose, mit einer durchschnittlichen Verschuldung von $26,860, so die Studie. Auch Patienten ohne schwere not sah, Ihr Glück ändern, wegen Krebs, Sie verkauften Aktien und zog auf Einsparungen. Eine 2012 Studie mit 284 Patienten mit kolorektalem Karzinom, 38% berichteten über eine oder mehrere finanzielle Schwierigkeiten als Folge der Behandlung, wie gezwungen, zu verkaufen oder zu refinanzieren Ihre Heim-oder verlieren mehr als 20% Ihres Einkommens, obwohl fast jeder in der Studie wurde versichert. Siebzehn Prozent lieh sich Geld von Familie oder Freunden, bei einem Durchschnitt von mehr als $14.000 Personen.

Etwa 3% der Patienten mit Krebs-Bankrott erklären, sagte Ramsey, dessen 2013 Studie gefunden, die Krebs-Patienten sind 2,7 mal häufiger Konkurs anmelden als diejenigen, die nie diagnostiziert wurde.

Obwohl Bernstein als Konkurs, Sie sagte, Sie konnte es sich nicht leisten die $500 bis $600 gekostet hätte für ein Anwalts-und Anmeldegebühren.

 

Konkurs ist nicht nur finanziell verheerend

Die Sterblichkeitsrate bei Krebs-Patienten, die in die Insolvenz sind, im Durchschnitt 79% höher als die der anderen Patienten, nach Ramsey im Jahr 2016 Studie im Journal of Clinical Oncology. Konkurs ist verbunden mit einem besonders hohen Risiko des Todes für bestimmte Krebsarten. Zum Beispiel, die Sterblichkeitsrate sind 2,5-mal höher bei Patienten mit kolorektalem Karzinom, die in die Insolvenz-verglichen mit Patienten, die nicht Datei ist.

Der finanzielle stress dauert eine Maut auf überlebende als gut. Eine im letzten Jahr veröffentlichte Studie im Journal of Clinical Oncology stellte fest, dass Patienten mit mehr finanzieller Belastung hatte, noch schlimmer Allgemeine Gesundheit und mehr Schmerzen, depression und Beeinträchtigung im Vergleich mit den mit mehr Ressourcen.

Finanziell betonte Patienten überspringen Schmerzmittel und miss Arzttermine. Und diejenigen, die überspringen der Einnahme von Medikamenten zur Linderung von übelkeit und Erbrechen, Ramsey sagte, können sterben vor Austrocknung.

John Krahne and his friend, Don Stranathan

Eine Studie aus dem Jahr 2011 festgestellt, dass Brustkrebs-Patientinnen, die nicht mehr unter Hormontherapie früher als geplant, oder wer hat weniger als die vorgeschriebene Menge, waren wahrscheinlicher, zu sterben.

Einige Patienten haben die Wahl zwischen bezahlen Ihre Medikamente und Ihre Heizung zu Hause,“ sagte Carla Tardif, Chief Executive Officer bei der Familie zu Erreichen, ein New Jersey Nächstenliebe, die bietet finanzielle Hilfe für Familien mit Krebs zu tun haben. “Ich ging in ein Haus und dort waren zwei Schlafsäcke auf dem Küchenboden. Die Mama sagte, ‚Wir schlafen durch den Ofen, weil ich nicht leisten können, die Hitze.'“

„Alle meine Entscheidungen wurden basierend auf den Kosten,“ sagte MacDonald, Beverly Hills, Michigan. “Wir verkauften Dinge. Ich Schneide die Kinder‘ Haar selbst. Freunde brachten Essen. Dann fand ich mich in der Schlange bei der Essensausgabe. Früher habe ich Lebensmittel geliefert. Es war interessant zu erfahren, wie schnell jemand finden kann, selbst in einem Ort, den Sie brauchen.“ Molly MacDonald, wer war mit Brustkrebs diagnostiziert im Alter von 54, wenn Sie war eine geschiedene single-Mutter von fünf, entschieden, nicht zu Unterziehen rekonstruktive Chirurgie wegen der Kosten. Sie besorgt über das erhöhte Risiko von Infektionen und Krankenhausaufenthalte, die Sie wusste, dass Sie es sich nicht leisten könnten.

Im Oktober 2006, nach MacDonald wieder auf die Füße, begann Sie zu erbitten Spenden für eine gemeinnützige schuf Sie rief Die Rosa-Fonds, die hilft, zu bezahlen Brustkrebs-Patienten-Rechnungen. Die Fonds jetzt zahlt etwa $65,000 in Rechnungen pro Monat. „Wir haben geholfen, Menschen, die in den Speichereinheiten, die bei Ihren Familien Leben, Leben in Autos“.

MacDonald oft schöpft aus Ihren Erfahrungen beim anbieten von Finanzberatung. Betrachten Sie den Verkauf Ihres Hauses zu verhindern weggenommen, schlägt Sie. Denken Sie daran, dass, wie schlecht die situation ist, es ist nicht dauerhaft. Aber Sie bittet auch die Kunden“, Was in Ihrem Haus kann man verkaufen?“

Korrektur: Diese Geschichte wurde aktualisiert am März 15, richtig zu Staat, die Kosten von Keytruda, die $152,400 ein Jahr.

KHN-Berichterstattung im Zusammenhang mit Alterung & Verbesserung der Betreuung von älteren Erwachsenen wird unterstützt von Der John A. Hartford-Stiftung und die Abdeckung von end-of-life und schweren Krankheit Probleme, die unterstützt wird von Der Gordon und Betty Moore Foundation.

Dieser Artikel wurde zuerst veröffentlicht am Kaiser-Gesundheits-Nachrichten auf 03/15/17. KHN können für die Neuauflage.

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