Die Verrückte Art und Weise Drogen bewertet werden und Was Getan Werden Kann um Es

American money and pills drug pricing

Pharmazeutische Unternehmen sind in der Regel die Schuld für Amerikas high Rezept Medikament Preise, aber Sie sind nicht der erste Ort zu suchen. Drugmakers die zugrunde liegenden Preise, sondern pharmacy benefit managers (PBMs), die Krankenkassen und die Arbeitgeber einstellen, um zu verwalten Ihre Medikamente nutzen, blähen die Preise, die die Kostenträger verrechnet werden. Das treibt die Gewinne an die PBMs und die Ergebnisse in die Verbraucher zahlen höhere Zuzahlungen zur Aufrechnung dieser Kosten.

PBMs sollen sicherer Rabatte von Pharmaunternehmen und lenken Patienten gegen preisgünstigere Medikamente. Sie haben auch große Apotheke Netzen, die Gewährleistung der Abdeckung zu planen, die Mitglieder in den meisten lokalen Drogen-Verkaufsstellen. Während PBMs verhandeln und erhalten Sie Rabatte von den pharmazeutischen Firmen, die fast alle von diesen Rabatten auf Marken-Medikamenten, die stellen nur etwa 15% aller Arzneimittel verordnet. Die restlichen 85% der verkauften Medikamente in den USA sind off-patent Generika, die bereits Kosten viel weniger als markenmedikamente. Nach der Pharmaceutical Care Management Association, PBMs‘ trade association, PBMs-pass auf über 90% diese Rabatte an die Kostenträger, die zur Senkung der Prämien und out-of-pocket-Kosten für plan-Mitglieder und Mitarbeiter. Jedoch, Rabatte kaum offset Betrag, um den die PBMs mark bis der Preis der Drogen, die Sie kaufen von den Apotheken im Auftrag von Kostenträgern. Sie haben also wenig oder keine Wirkung auf die Senkung der Prämien und out-of-pocket Kosten.

Die eigentliche Handlung ist in PBMs‘ Rolle als Vermittler zwischen Apotheken und Kostenträgern. Großhändler verkaufen verschreibungspflichtige Medikamente an die Apotheken, und dann die Apotheken verhandeln mit PBMs auf die Preise, die bezahlt werden Sie für diese Medikamente. PBMs‘ Anschaffungskosten bestehen aus dem „Zutat Kosten“ in die Apotheke, die Apotheke, den Gewinn auf diese Zutat Kosten, und eine Abgabe-Gebühr. Die PBM fügt dann eine saftige markup an den Zahler. Der Unterschied zwischen den PBMs Anschaffungskosten und was es Kosten der Zahler für Medikamente stellt die Mehrheit des PBMs Einkommen, obwohl es auch Gebühren zusätzliche Gebühren für value added services.

Wenn der ausgehandelte Preis in der Apotheke für ein Medikament ist 5$, zum Beispiel, die PBM berechnen die Versicherer oder Arbeitgeber $10 für das Medikament. Diese „Zutat verbreiten“ soll zur Erstattung der PBM für Verhandlungen über den Preis mit der Apotheke und die Einrichtung der Netzwerk-Apotheken für die Gesundheit plan. Aber in der Wirklichkeit, die Zutat, die Ausbreitung stellt den Löwenanteil von Umsatz und Gewinn, die Fahrt Unternehmensgewinne.

 

Apotheke giants, um bessere Preise und höhere Gewinne

Zwei Apotheken-Ketten CVS und Walgreens, die zusammen im Besitz von 29% der retail-Apotheke Markt im Jahr 2016. Denn Sie sind so viel größer als alle Ihre Konkurrenten, diese Ketten zu verhandeln höhere Preise von PBMs als andere Drogen können die Auslässe. Für das gleiche Medikament, dass ein PBM zahlt $5 für eine Supermarkt-Kette s-Apotheke, könnte es haben zu zahlen, CVS oder Walgreen ‚ s $10. Wenn es markiert, bis die Kosten auf die Kostenträger, die von den gleichen Prozentsatz, dass es eine Erhöhung der Kosten von kleineren Apotheken, die Krankenversicherung oder der Arbeitgeber bezahlen würde, die PBM – $20 für dieses Medikament, wenn es verkauft wird, bei CVS oder Walgreens store.

Zuzahlungen auf verschreibungspflichtige Medikamente, kombiniert mit Selbstbehalt und anderen Gesundheits-plan-Zustände, bestimmen die Patienten “ out-of-pocket Kosten, es sei denn, er oder Sie zahlt cash. PBMs und Ihre client-Pläne oft skalieren diese müssen dem Zahler die Kosten für bestimmte Medikamente. Zum Beispiel können Sie höhere copays für Marken-Medikamente als für Generika. Aber wegen der Kosten, PBMs hinzufügen, um die supply chain, die copay für Generika kann höher sein als der cash-Preis für das gleiche Medikament.

Und das ist noch nicht alles. Entsprechend Kaiser-Gesundheits-Nachrichten, einige PBMs „Rückforderung“ ein Teil des copayment aus der Apotheke nach PBM entscheidet, was Sie tatsächlich zahlen für das Medikament. Dieser Betrag kann so hoch wie $30 ein $35 copay, geht in die Tasche des PBM, anstatt zurück an den Verbraucher. In einigen Fällen kann der Verbraucher zahlen mehr für die Droge als die PBM hat.

Große Preis-Schwankungen

Als Ergebnis dieses verrückte system, Drogen Preise sind nicht nur höher, als Sie sein sollte, aber kann auch variieren deutlich zwischen Apotheken innerhalb eines lokalen Bereichs. Die meisten ärzte und Patienten sind sich nicht bewusst von der breiten Variationen im Einzelhandel Medikament Preise. Als ein Ergebnis, können die ärzte das senden von e-Rezepten zu höherpreisigen Apotheken, dass einige Patienten bevorzugen. Wenn diese Patienten gehen in die Apotheke und finden Sie heraus, wie viel Sie zu zahlen haben, können Sie Aufkleber Schock und verlassen die Apotheke ohne Ihre Medikamente. Dieser „primäre non-Adhärenz“, wie es bekannt ist, werden die Ergebnisse in bis zu 30% der Verschreibungen aufgegeben wird oder nicht gefüllt an alle.

Wenn die Patienten nicht nehmen Sie die verordneten Medikamente für Sie, Ihre Gesundheit kann sich verschlechtern. In einigen Fällen, Patienten, die am Ende den Besuch der Notaufnahme oder im Krankenhaus für eine Bedingung, die behandelt worden sein könnte, früher mit ein verschreibungspflichtiges Medikament. Also primäre non-Adhärenz bewirkt oft, dass Menschen unnötig leiden und treibt die Kosten im Gesundheitswesen.

 

Medikament Preis-Transparenz

Die Lösung für dieses dilemma ist die Droge, die Transparenz der Preise. Wenn der Verbraucher wisse, wo Sie konnten, erhalten Sie die günstigsten Preisen, und wenn die ärzte verschrieben, die die meisten Kosten-effektive Drogen, die Leute würden weniger zahlen out-of-pocket und würde eher zu Folgen und Ihre ärzte “ Anweisungen.

Einige Gesundheits-Pläne und PBMs haben websites und apps, die post, die retail-Preise der Apotheken für einige Medikamente. Unabhängige Firmen, wie GoodRx bieten einen ähnlichen online-service, sondern sind auch das Thema der Preisgestaltung, die enthält hohe Wirkstoff-spreads, die Gewinne erzielen, die für beide Sie und der PBMs, die Verwaltung der Preisgestaltung. Aber bedienen sich diese apps und Dienste, die Patienten haben, um über Sie wissen, und viele nicht. Auch, wie bereits erwähnt, die meisten Verbraucher wissen nichts über die großen Preis Unterschiede, bestehen zwischen den Apotheken. Der beste Weg, um sicherzustellen, dass Patienten wissen, welche Medikamente Kosten bei verschiedenen Apotheken ist Ihnen, dass die Informationen während Ihrer ärzte verschreiben Ihre angemessene Behandlung.

Um dies möglich zu machen, Anbieter von electronic health records (EHRs) hätte integrieren Medikament Transparenz-software in Ihre Produkte, so dass die ärzte sehen können, was vor-Ort-Apotheken verlangten für ein bestimmtes Medikament. Das tool müsste auch sagen, wo ärzte Ihre Patienten erhalten die niedrigsten out-of-pocket Kosten. Damit das möglich ist, die software benötigen würde, Zugang zu Informationen über die Gesundheit des Patienten, plan, Abdeckung und Grenzen aus dem plan oder in der EHR des Patienten zu bestimmen die Kosten nach der Berücksichtigung der Selbstbehalte, Zuzahlungen und out-of-pocket-minima. Die software würde auch zeigen, ob der cash-Preis des Arzneimittels ist geringer als der copayment unter den Patienten zu planen.

Das gleiche tool kann auch genutzt werden, um die beste therapeutische alternative zu der Doktor und ersetzen könnte, eine günstigere Medikament, das würden die Einsparungen für die Schuldner, für die er oder Sie ursprünglich ausgewählt. Auch, weil sich die software integrierten online-Apotheke Netzwerk ist, könnte es verwendet werden, um zu warnen, den Arzt, wenn der patient nahm das Medikament oder aufgegeben ein Rezept. Ähnlich, der Arzt könnte die Nutzung der Anwendung zu überwachen, die Abstände zwischen den Nachfüllungen für den langfristigen oder Wartung Therapien.

 

Auswirkungen der Preis-Transparenz

Medikament Preis-Transparenz ändern würde, die Kosten-Gleichung stark in der Gunst der Verbraucher als auch der Schuldner. Um damit zu beginnen, wenn die meisten ärzte und Patienten wussten, welche in Apotheken und Ketten belastet die Beine, würde das Geschäft shift denen Apotheken aus teureren Läden. Als Ergebnis, großen Ketten wie CVS und Walgreens, wären gezwungen, Ihre Preise zu senken.

Zweite, Verbraucher weiß, Wann er zu bezahlen, Geld für Medikamente, die weniger Kosten als Ihre planen zu müssen. Nicht nur würde dies sparen Sie Geld direkt, aber es würde auch reduzieren Krankenversicherern Droge Kosten von Milliarden von Dollar pro Jahr. Hoffentlich werden die Krankenkassen bestehen würde, auf einige Ihrer Ersparnisse an die Mitglieder in form von niedrigeren Prämien.

Die meisten wichtig, die Verringerung der Kosten Barriere-Füllung Rezepte würde dazu führen, dass mehr Patienten bekommen die Medikamente, die Sie benötigt, was zu einer erhöhten Medikament Einhaltung. Als Ergebnis, weniger würden die Patienten wieder zum Arzt für die gleiche Bedingung, und die Zahl der Notfallbehandlungen und Krankenhauseinweisungen reduziert werden würde. Das würde bedeuten, dass bessere Ergebnisse erzielt werden, gesündere Patienten, mehr zufriedene ärzte und weniger Kosten für die Steuerzahler und Pläne.

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