Die Auswirkungen Schlechter Kommunikation auf Medizinische Fehler

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Kommunikationsstörungen sind ein häufiges Risiko-management finden Sie in Kunstfehler Ansprüche. Die Ärzte Unternehmen identifiziert, die Kommunikation als ein Faktor in 27% der Forderungen geschlossen von 2012 bis 2016. Für diese Ansprüche war die Kommunikation weiter subkategorisiert in der Kommunikation zwischen patient oder Familie und Anbietern, die die Kommunikation zwischen Provider und die Kommunikation mit Technologie, einschließlich Telefon, e-mail, Telefax, Internet und Telemedizin.

 

Kommunikation mit patient oder Familie

Zehn Tage nach dem Krankenhausaufenthalt, eine ältere Frau mit einer Innewohnung urinausscheidenden Katheter dargestellt in die Klinik mit Ihrer Tochter zu haben, wird der Katheter entfernt. Als der patient wurde verlassen, nachdem die Krankenschwester entfernt die Katheter, die Tochter fragte die Krankenschwester, wenn etwas getan werden könnte, über Ihre Mutter Rückenschmerzen vom liegen im Bett. Als die Krankenschwester führte Sie aus dem Zimmer, Sie versichert, dass die Patienten und Ihre Tochter, dass Sie diskutieren würden, die Beschwerde mit dem Arzt. Die Krankenschwester bestanden auf die Beschwerde. Später, der patient fiel zu Hause und war zugelassen auf die Intensivstation mit Blutvergiftung von einer oberen Harnwege Infektion.

Die Krankenschwester Kommunikation erlischt enthalten, andernfalls bitten Sie den Patienten Fragen über Ihre Rückenschmerzen und dann nicht zu kommunizieren, wird die Nachricht an den provider. Hatte die weitere Kommunikation mit dem Patienten und dem Anbieter erfolgt, die Ursache für die Rückenschmerzen könnten, erforscht wurden und frühzeitigere Diagnose hätte, die auf die oberen Harnwege Infektion.

Ein wesentlicher Bestandteil der effektiven Kommunikation die Zeit nehmen, zu erziehen Patienten und Familien über Medikamente, Aktivitäten, follow-up-Termine, und Kontakt mit dem Arzt, wenn Bedenken Aufkommen, wie der anhaltende Rückenschmerzen in diesem Fall Beispiel. Die Entwicklung ausreichende Kommunikation braucht Zeit und Praxis. Es ist mehr, als sich auf andere zu gehen, oder durch mechanische Bewegungen.

Wenn möglich, sprechen Sie mit den Patienten, wenn die Familie vorhanden ist. Implementieren Sie Bitten, Mir 3, die National Patient Safety Foundation ist Zeit-effizient, effektiv-tool, das ermutigt Patienten an Ihrer eigenen Gesundheitsversorgung zu verstehen, die Antworten auf drei Fragen:

  • Was ist mein Hauptproblem?
  • Was muss ich tun?
  • Warum ist es wichtig für mich, dies zu tun?
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    Die Kommunikation unter den Anbietern

    Kommunikationsfehler zwischen den Anbietern zugeordnet werden können unwirksam closed-loop-Kommunikation, Informationen gehen verloren, in den übergang der Pflege, oder Misserfolg, klare Linien der Verantwortung. Die folgenden Beispiele illustrieren diese Arten von Fehlern.

    • Closed-loop-Kommunikation: Ein patient wurde für geplante Schulter-Operation. Die informierte Zustimmung wurde eingeholt, und der arm war gekennzeichnet durch den Operateur zum erkennen der richtigen op-Bereich. In der operativen suite, die perioperative Krankenschwester legte die Blutdruckmanschette auf der patient seinen linken arm, Abdeckung der Kennzeichen. Zum Glück, die richtige Schulter war reidentified während der time-out-Verfahren und eine falsch-Seite-Schulter-Operation war abgewendet.
    • Übergänge in der Pflege: Ein radiologe identifiziert, die eine Masse auf einen Patienten der Niere; er nannte den ländlichen Klinik und ließ eine mündliche Nachricht mit, dass ein Mitarbeiter haben, der Anbieter seiner Rückkehr rufen Sie so schnell wie möglich. Die Mitarbeiter vergessen relay die Nachricht. Später, der Radiologie Bericht wurde per Fax in die Klinik und wurde umgehend eingereicht, in der patient-Diagramm für die überprüfung beim nächsten Besuch geplant, in sechs Monaten. Der radiologe vermutet der Klinik erhalten hatte, und überprüft den Bericht gefaxt.
    • Klare Linien der Verantwortung: Ein Anästhesist und ein Chirurg versäumt zu kommunizieren in Bezug auf Sauerstoff verwenden, um das op-Feld bei gleichzeitiger Verwendung des Elektrokauter während des Eingriffs. Der patient erlitt umfangreiche Gesichts-Verbrennungen erfordern Hauttransplantationen. Der Verteidigungs-Experte war davon überzeugt, dass es die gemeinsame Verantwortung der Anästhesisten und der Chirurgen zu schützen den Patienten vor eine potentielle Feuer-Verletzung durch Kommunikation verbal, anstatt nur unter der Annahme, dass die anderen Praktizierenden erkannte die Brandgefahr.

    Kommunikation, sowohl verbal als auch schriftlich, erfordert Wiederholung und kontinuierliche Evaluierung zu identifizieren, Fehlerquellen für die Verfeinerung. Die Umsetzung der Joint Commission ‚ s Universal Protocol zur Vermeidung von falschen Seite, falsche person, falsche Vorgehensweise kann helfen, Fehler zu minimieren, aber es sollte regelmäßig überprüft werden, für Konsistenz und Anwendung die Gewohnheiten und Personal ändern. Politik sollte verlangen, die Kennzeichnung der spezifischen Operationsstelle, wie die Schulter, statt der Kennzeichnung einer Allgemeinen Bereich, wie der Obere arm.

    Bei der Durchführung des time-out unmittelbar vor Beginn einer Prozedur oder einen Einschnitt, alle Verfahren Teammitglieder sollten aktiv in der Diskussion um die Patienten kümmern. Dies sollte auch jeder Narkose Bedenken für die Patienten während der Behandlung, anstatt Annahmen basierend auf vorherigen Erfahrungen und Umständen. Jede Pflegekraft hat die Verantwortung, sich zu Wort zu melden.1

    Unzureichende Labor-und diagnostischen test-tracking ist ein weiterer häufigste Ursache für Verletzungen des Patienten. Prozesse sollen evaluiert werden oft für die Verbesserung in der Kommunikation von der Zeit, die der test angeordnet wurde, bis die Zeit, die Ergebnisse wurden bewertet, dokumentiert, und gemeinsam mit dem Patienten. Nicht nur sollte ein interner system-und Prozess umgesetzt werden, aber wir empfehlen auch, dass die Anbieter engagieren, die Patienten zu follow-up durch den Aufruf der Klinik, wenn Sie nicht Ergebnisse zu erhalten.

     

    Kommunikation mit Technik

    Während der Durchführung eines Verfahrens zum reparieren einer gerissenen Sehne, der Chirurg versehentlich durchtrennt eine kleine Frechheit. Eine nachfolgende Operation geplant war, die Nerven zu reparieren. Wenn der patient wurde unzufrieden mit den Ergebnissen der Nerv Reparatur, es wurde entdeckt, dass das Diagramm hatte keine Notizen dokumentieren Diskussionen über die Risiken, Vorteile und voraussichtliche Ergebnisse der Nerv Reparatur Chirurgie. Keine formale Büro Besuch stattgefunden hatte. Die Diskussionen, die stattgefunden hatte, via text-Nachrichten an den Arzt auf seinem Handy. Die Nachrichten hatten nicht eingegeben wurde in die Krankengeschichte des Patienten aufnehmen.

    Überprüfen oder entwickeln eine klare Kommunikation Richtlinien beim Einsatz von Technik (Telefon, e-mail, Fax, Internet oder Telemedizin), während Patienten Privatsphäre in den Vordergrund. Alle Mitteilungen in Bezug auf die Versorgung der Patienten muss Teil des patient ‚ s medical record.

    Zur Verbesserung der effizienten Kommunikation unter den Anbieter von Patienten-status, können Sie mithilfe der SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) – format. SBAR ist eine standardisierte Methode für die Kommunikation, die für die übertragung von entscheidender Bedeutung, klare und relevante Informationen über den Zustand eines Patienten in einer organisierten Art und Weise in jedes Ambiente ein.

    Durch die Identifizierung und Beseitigung der häufigsten Kommunikationsstörungen in der Gesundheitsversorgung Einstellung, Fehler führt zu einer Verletzung des Patienten reduziert werden kann.

    Referenz 1. Das Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, und die Falsche Person Chirurgie. Die Gemeinsame website der Kommission. http://www.jointcommission.org/assets/1/18/UP_Poster1.PDF.

    Dieser Beitrag wurde gesponsert von Der Ärzte-Gesellschaft, die nation der größte Arzt im Besitz der medizinischen Kunstfehler Versicherer.

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